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　　（編者按：昨日，中國氣象局首次啟動重大災(zāi)害（高溫）II級應(yīng)急響應(yīng)，這是新中國有史以來最高級別的高溫預(yù)警。截止29日，南方共有43市縣破40℃，武漢已"烤"暈91人，上海中暑身亡者超10人。中暑為什么會死人？如何防治中暑？請看醫(yī)學(xué)博士如何說。）
　　教科書上把中暑分為三類：熱痙攣、熱衰竭和熱射病。其中熱痙攣程度最輕，可能人們感覺只是抽筋了，熱射病程度最重，稍微搶救不及時就有可能導(dǎo)致終身殘疾甚至死亡，即所謂的熱死人。那么人是怎么被活活熱死的呢？
　　這得從人體的基本結(jié)構(gòu)單位說起。組成人體的基本單位是細胞。大多數(shù)人的細胞只有在37度左右才能存活并發(fā)揮正常功能。偶爾有少數(shù)炎性細胞需要較高的體溫才能激活和執(zhí)行任務(wù)，但那些任務(wù)基本是有去無回的自殺式襲擊，不屬于我們將要討論的范疇。
　　對溫度最敏感的當(dāng)屬神經(jīng)細胞，大腦是神經(jīng)細胞的大本營，如果高溫在42度以上持續(xù)不退，就會有大量神經(jīng)細胞開始死亡。其中小腦細胞是最敏感的，所以嚴重中暑之后很可能有動作不協(xié)調(diào)、言語不清的后遺癥。神經(jīng)細胞大量死亡還會造成腦出血、腦水腫和顱內(nèi)壓增高，單純這些腦部病變就足以致人死亡。在中暑死亡之前，人會先陷入昏迷狀態(tài)，這是幾乎所有死亡之前的必經(jīng)狀態(tài)。昏迷的時間越長，能被救活的希望越渺茫。
　　當(dāng)人體溫度升高時，心臟自動接收指令加快工作頻率：心跳加快，心跳幅度加大，促進血液流動以便加快散熱。但高溫對心臟細胞的直接損傷類似于一次大面積的心肌梗死，大量心肌細胞的死亡使心臟功能衰竭。少了心臟這個發(fā)動機，散熱機制沒有了動力來源，體溫更加難以下降。如果不能快速采取措施降低體溫，這種狀況就會陷入一個惡性循環(huán)，直至心臟停止跳動。毗鄰心臟的肺也不能幸免，剛開始中暑的人呼吸會加深加快，但過于深快的呼吸使得血液內(nèi)二氧化碳濃度下降。二氧化碳濃度過高會使人會窒息，濃度過低時也一樣。因為血液內(nèi)的二氧化碳能夠保證紅細胞到達適當(dāng)?shù)奈恢茫褦y帶的氧氣釋放出來，當(dāng)二氧化碳濃度過低時紅細胞就會光裝貨不卸貨，人體細胞同樣面臨缺氧的危險。
　　中暑對人體的損傷還遠不止于此。脫水、心功能衰竭以及肌肉溶解造成的高鉀血癥會誘發(fā)急性腎衰；缺氧、內(nèi)臟灌流減少是胃腸道粘膜缺血，形成潰瘍，出現(xiàn)消化道出血，熱到吐血并不夸張；更為嚴重的是因為毛細血管擴張、血管內(nèi)皮損傷、低灌注而誘發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血，醫(yī)學(xué)上簡稱DIC，這是一種讓醫(yī)生都毛骨悚然的狀況。這是一些小血栓，而不是在心腦血管里生成的大血栓，后者還可以用溶栓藥物和介入通開，但DIC不能。非但不能，溶栓藥物還會進一步加重DIC的病情，由于大量小血栓耗竭了血液里的凝血因子，在它們形成的同時身體各個部位會發(fā)生廣泛性出血。嚴重中暑如果出現(xiàn)了DIC，幾乎沒有生還的可能。
　　所有的起點都是熱，熱到人體體溫調(diào)節(jié)機制不能承受，甚至被摧毀，才導(dǎo)致上述災(zāi)難的發(fā)生。所以預(yù)防和治療中暑最重要的原則只有一條：降溫。
　　待在陰涼地帶、沖水、泡水、冷水灌腸、輸入生理鹽水，甚至把血液放出來等冷卻以后再輸回去，都是為了盡快地降溫。中醫(yī)信奉者可能會激烈批評這些治療方法，并用冷水澆開鍋之類的錯誤類比來進行誤導(dǎo)。實際上，中醫(yī)的那些所謂整體觀的緩和的防暑方法只能在輕度中暑者那里碰碰運氣。熱衰竭和熱射病病人的搶救根本沒中醫(yī)什么事，用中醫(yī)辦法只會貽誤最佳治療時機，導(dǎo)致病人回天乏術(shù)。
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